Cos’è la parodontite: cause, sintomi e cura

C’è una patologia odontoiatrica che, ogni anno, colpisce mediamente oltre il 60% della popolazione italiana, con particolare veemenza in quella oltre i 50 anni d'età.

I suoi sintomi sono molto subdoli, e spesso vengono ignorati per anni dal paziente, che si ritrova poi in condizioni di grave danneggiamento gengivale senza essersene mai accorto prima.

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La parodontite, chiamata anche malattia parodontale o, più comunemente, piorrea, è sicuramente uno dei maggiori pericoli per la salute orale, specie per i pazienti che hanno superato i 50 anni d’età.

La scienza medica, dopo anni di ricerche, ha finalmente chiarito che l’origine di questa malattia, tra le prime cause di perdita dei denti naturali, ha profonde motivazioni genetiche, e non è solamente dettata dalla scarsa igiene orale.

Leggi questa pagina per sapere che cos’è la parodontite: quali sono le sue cause, i suoi sintomi e le cure attualmente disponibili per contrastarla.

Che cos’è la parodontite?

La parodontite, chiamata anche malattia parodontale oppure piorrea, è una patologia del parodonto, cioè i tessuti di supporto ai denti: gengive e osso alveolare, a cui gli elementi dentali sono ancorati per mezzo del cemento radicolare.

La parodontite è causata da una proliferazione batterica incontrollata del cavo orale, non adeguatamente contrastata dal sistema immunitario del paziente, che causa dapprima un’infiammazione delle gengive, e poi una loro lenta retrazione, con perdita di tessuto.

i batteri parodontopatogeni sono l'agente eziologico della piorrea

Ritirandosi, le gengive scoprono parte della radice del dente, non protetta dallo smalto come la corona, formando delle tasche (le tasche parodontali) in cui si possono annidare facilmente altri batteri, aggregati come placca dentale.

Se la placca batterica non è rimossa adeguatamente, in breve tempo calcifica, formando degli accumuli particolarmente duri chiamati tartaro.

Il tartaro irrita ulteriormente le gengive, che si retraggono sempre di più, aumentando la profondità delle tasche parodontali e permettendo ai batteri di penetrare sempre più in profondità nei tessuti, arrivando sino all’osso alveolare.

Arrivati all’osso, i batteri possono colonizzarlo e distruggerlo, causando dunque una perdita di ancoraggio da parte della radice del dente, che comincia dunque a ‘dondolare’ per poi, inevitabilmente, a cadere.

Tutto questo processo è lento ma costante: avviene in molti anni, ed è così lento che, spesso, è ignorato dal paziente, che si accorge della gravità della situazione solo quando essa è già critica, con molti elementi dentali in ancoraggio precario.

Da cosa è causata la parodontite?

La parodontite è causata da determinati ceppi batterici anaerobi (parodontopatogeni) che, normalmente, sono sempre presenti nel nostro cavo orale, e che parassitano nutrendosi degli avanzi del nostro cibo.

Si conoscono oltre 700 ceppi batterici parodontopatogeni, tra cui il Porphyromonas gingivalis, la Prevotella intermedia Fusobacterium nucleatum, l’Actinobacillus, l’Aggregatibacter actinomycetemcomitans, il Neisseria e il Veillonella.

Questi batteri, essendo anaerobi, possono sopravvivere in assenza di ossigeno, e dunque possono annidarsi e ‘covare’ anche sotto le gengive, oppure le placche del tartaro.

Tuttavia, la sola presenza di questi batteri non è sufficiente per scatenare la parodontite: occorre una certa carica batterica, molto alta, tale da sopraffare il nostro sistema immunitario e dare dunque origine all’infiammazione gengivale e la successiva retrazione delle gengive.

La Medicina ha recentemente appurato che la sensibilità, più o meno marcata, a questa carica batterica è una componente ereditaria.

Alcuni soggetti, geneticamente, hanno una particolare predisposizione all’insorgenza della parodontite mentre altri, anche in condizioni di bassa igiene orale, non hanno sintomatologia.

Quindi, la predisposizione genetica alla parodontite è ormai considerata una componente genetica, e l’argomento non è più oggetto di dibattito scientifico.

Proprio su questa predisposizione genetica la moderna Odontoiatria ha ideato dei particolari test, utili per capire se un soggetto è davvero portato all’insorgenza della parodontite o meno, facilitando quindi molto la diagnosi della malattia e, soprattutto, la terapia curativa.

Quali sono i sintomi della parodontite?

La parodontite è una patologia cronica a lento sviluppo.

Questa sua caratteristica è importante da capire, poiché la sintomatologia è direttamente legata allo stato di avanzamento della piorrea, e pertanto può differire molto a seconda del suo stadio.

Generalmente, a livello medico i sintomi della parodontite si tengono distinti in due categorie: parodontite non cronicizzata e parodontite cronica.

La parodontite non ancora cronica, chiamata comunemente gengivite, è la sola forma che ancora può regredire della parodontite.

Si manifesta con arrossamento gengivale, gonfiore, dolore al tatto e alla pressione delle gengive, sanguinamento gengivale, specialmente durante la pulizia dentale.

Se curata per tempo, questa iniziale forma di parodontite può regredire totalmente, preservando dunque intatto il tessuto gengivale.

Se la gengivite non è curata, oppure è ignorata dal paziente, si tramuta col tempo nella sua forma cronica, cioè la parodontite propriamente detta.

I sintomi della parodontite cronicizzata sono vari e, come detto, sono direttamente proporzionali al suo stato di gravità, ma possono essere riassunti in:

• Recessione gengivale, con gengive che, piano piano, arretrano sempre più verso la radice del dente, scoprendo parte di essa;
  
• Formazione di tasche gengivali in cui i batteri possono annidarsi, che si riempiono velocemente di placca e di tartaro;
  
• Alitosi, con sensazione di ‘cattivo sapore’ in bocca;
  
• Sanguinamento gengivale;
  
• Gonfiore e dolore alle gengive, specie se premute;
  
• Ascessi gengivali, con fuoriuscita di pus;
  
• Mobilità dentale, cioè denti che ‘dondolano’ e si muovono, segno evidente della grave compromissione dell’ancoraggio della radice

Val la pena ricordare che tutti questi sintomi sono, in genere, lenti e progressivi, e che i danni che la parodontite compie a gengive e osso alveolare sono subdoli e silenti, in quanto avvengono in un periodo di tempo molto lungo.

Difatti, dai primi sanguinamenti alla pulizia dei denti alla loro caduta spontanea passano generalmente molti anni, durante i quali è comunque ancora possibile preservare l’esito infausto, affidandosi alle giuste terapie.

Come si diagnostica la parodontite?

La diagnosi della parodontite è effettuata da un Medico Odontoiatria con forti competenze in Parodontologia.

La diagnosi è su base clinica e radiografica, basata sull’osservazione diretta del cavo orale e dalla visione di radiografie.

Questa deve essere coaduivata da speciali test genetici e microbiologici, del tutto indolore per il paziente e di rapida esecuzione.

il rialzo della linea della papilla dentale (la linea rossa), peggiorativo nel tempo

Tali test misurano sia la predisposizione genetica del paziente alla parodontite, sia quali batteri popolano il cavo orale e in che percentuale.

La predisposizione genetica è accertata analizzando le interleuchine, cioè delle particolari molecole prodotte dai leucociti, che sono un indicatore diretto della risposta immunitaria del cavo orale del paziente.

Un’alterazione dei normali parametri delle interleuchine può indicare dunque la predisposizione genetica del paziente, ed indirizzare dunque la giusta diagnosi dell’Odontoiatra.

La diagnosi è poi completata con la misurazione della profondità delle tasche parodontali, effettuata con una piccola sonda millimetrata.

In genere, si considera fisiologica una profondità inferiore ai 3,5 mm, mentre oltre tale misura si può cominciare a parlare di condizione patologica.

La visita può essere accompagnata da degli esami per immagini a raggi X, come ad esempio l’esame di ortopanoramica dentale (ora, effettuato con tecnologia TAC chiamata Cone-Beam), utile al dentista per valutare l’eventuale riassorbimento dell’osso alveolare dei denti.

C’è un trattamento specifico per curare la parodontite?

Allo stato attuale della Medicina, la parodontite è una patologia cronica ed irreversibile.

Ciò vuol dire che, anche per colpa della predisposizione genetica, una volta iniziata la patologia non è totalmente curabile.

Però, ciò non deve spaventare eccessivamente il paziente: le tecniche mediche moderne consentono infatti di bloccare l’avanzamento della patologia e impedire dunque la perdita dei denti naturali.

Difatti, anche se non completamente curabile, la parodontite può essere fermata e stabilizzata, impedendogli dunque di continuare a distruggere il tessuto di gengive ed osso alveolare.

Ciò è effettuato con molte terapie odontoiatriche, come:

• Le sedute di igiene orale professionale in studio, effettuata da un professionista (Odontoiatra oppure Igienista Dentale) tramite strumenti ad ultrasuoni e appositi strumenti manuali ad uso sottogengivale;
• L’innovativa ed indolore procedura di igiene per mezzo della terapia GBT (Guide Biofilm Therapy), che utilizza delle delicate polveri sottogengivali in grado di eliminare i batteri nocivi, come ad esempio l'eritritolo in poveri da 14 micron;
  
• L’utilizzo del laser ad alta potenza, in grado di pulire in profondità le tasche parodontali e, contestualmente, di stimolare la ricrescita dei tessuti gengivali;
• Applicazione sottogengivale di disinfettanti o antibiotici nelle tasche parodontali, specifici per i batteri sottogengivali presenti (indagati con l’esame microbiologico) ;
  
• L’intervento chirurgico a cielo aperto, riservato solo ai casi gravi, in cui l’Odontoiatra pulisce in profondità la radice dentale, incidendo e poi suturando la gengiva;
  
• L’impeccabile igiene orale domiciliare, effettuata secondo le indicazioni dell’Odontoiatra o dell’igienista dentale

Questo insieme di trattamenti, la cui somministrazione e calendarizzazione è decisa dal Medico Odontoiatra secondo un piano di mantenimento specifico per il paziente, consente di fermare il danneggiamento della piorrea e, alla lunga, di conservare intatti gli elementi dentali naturali.

Va sottolineato che questi trattamenti avanzati, per quanto estremamente efficaci, necessitano comunque di collaborazione assoluta del paziente, che deve manifestarsi sia nella sua puntualità ai controlli e alle sedute di mantenimento che, nondimeno, nella sua particolare attenzione all’igiene quotidiana a casa.

La parodontite può far perdere tutti i denti?

Sì, se non trattata per tempo, l’esito finale della parodontite è la perdita degli elementi dentali naturali.

Tuttavia, ciò avviene in molti anni dall’inizio della patologia: se il paziente è coscienzioso ed esegue regolarmente i controlli odontoiatrici (che tutti noi dovremmo fare, periodicamente) il rischio della perdita dentale è pressoché eliminato.

Difatti, i controlli periodici servono proprio per rilevare sul nascere gli eventuali sintomi dell’inizio della parodontite, e permettere dunque al Medico Odontoiatra di intervenire prontamente, impedendone l’avanzata.

C’è una precisa correlazione tra il rifiuto dei pazienti a recarsi periodicamente dal dentista per i regolari controlli e la periodica igiene orale e l’inizio della patologia parodontale, ed i motivi di ciò sono ben evidenti.

Quindi, per non perdere tutti i denti naturali (accadimento, come detto, estremo e finale) è sufficiente eseguire i controlli e le sedute d’igiene ordinarie, come stabilito dal proprio Odontoiatra od igienista dentale.

Il paziente predisposto alla parodontite è destinato a perdere tutti i denti?

No, non necessariamente.

La predisposizione genetica alla parodontite non vuol dire in assoluto che insorga la patologia: vuol dire niente altro che predisposizione, quindi una maggiore facilità, rispetto ad un altro paziente, di sviluppare la malattia.

Ma, come detto in precedenza, l’inizio della malattia parodontale richiede necessariamente una particolare condizione del cavo orale, in cui vi è una carica batterica considerevole, sufficiente ad innescare il processo infiammatorio delle gengive.

Questa condizione non può esserci se il paziente, anche se predisposto alla parodontite, eseguire regolarmente i controlli e le sedute di igiene orale, nonché effettua un’impeccabile pulizia quotidiana domiciliare.

Difatti, sia l’igiene orale professionale in studio che quella casalinga hanno come scopo quello di abbassare la carica batterica del cavo orale, impedendo quindi la formazione eccessiva della nociva placca, causa scatenante della parodontite.

La cura della parodontite a Milano, frutto di oltre sessant’anni di ricerca medica

Lo Studio Dentistico Bittante è uno studio odontoiatrico nel cuore di Milano specializzato nella Parodontologia, cioè quella parte dell’Odontoiatria che si focalizza proprio sullo studio e sulla cura della parodontite.

Nello studio, diretto dal Dott. Gianluigi Bittante, è presente un’intera equipe specialista di Parodontologia, formata da Medici Odontoiatri, igienisti dentali e personale d’assistenza formato esclusivamente nella cura della parodontite.

Tutte le terapie avanzate dello studio sono eseguite dopo gli opportuni test genetici, obbligatori per ogni paziente e in grado di stabilire l’eventuale predisposizione genetica, e tutti i progressi delle cure sono monitorati per mezzo di test microbiologici in grado di stabilire la modifica della composizione batterica del cavo orale.

L’obiettivo delle terapie è quello di fermare l’avanzamento della parodontite e preservare dunque l’integrità dei denti naturali, evitandone la perdita.

Un risultato che lo studio riesce a garantire nella maggior parte dei casi, che arrivano spesso già dati per ‘spacciati’ da altri studi odontoiatrici.

Nello studio, oltre ai moderni test genetici e test microbiologici, sono presenti avanzati strumenti operatori come il microscopio ad alta risoluzione, diversi laser odontoiatrici ad alta potenza e la terapia GBT.

L’eccellenza della cura della parodontite a Milano, frutto della ricerca medica costante.

Affinché i tuoi denti naturali rimangano con te per molto tempo, in gengive sane e forti.

Il dentista in pieno centro a milano, fin dal 1955

lo Studio Dentistico Bittante si trova a Milano, in Corso Europa 10.

la sede è storica, ed è utilizzata da oltre sessant'anni.

lo Studio Dentistico Bittante non è un franchising e non è una catena low-cost: è uno studio unico, gestito da tre generazioni di professionisti dell'Odontoiatria e dell'igiene orale, e questo è un motivo di vanto per tutti i collaboratori e gli altri professionisti presenti giornalmente nelle sale di trattamento.

lo Studio Dentistico Bittante è nel cuore di Milano, ed è facilmente raggiungibile con le Linee Metropolitane:

• MM1 (Linea Rossa) Fermata San Babila o Duomo;
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