Qual è lo stato attuale della ricerca sulla parodontite?

In Italia, circa il 60% della popolazione vive da anni una vera e propria emergenza sanitaria: la parodontite.

Difatti, la maggior parte degli italiani soffre della malattia parodontale, e questo dato non accenna a diminuire ma, anzi, anno dopo anno tende ad aumentare.

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Se difatti la parodontite era, fino a poco tempo fa, considerata una patologia che colpiva con prevalenza i pazienti over 50, oggigiorno si assiste ad un’inversione di tendenza, con soggetti compresi tra i 35 ed i 44 anni che, apparentemente, mostrano sintomi legati alla piorrea.

Questa emergenza sanitaria, silente e quasi sempre poco diffusa a livello informativo, ogni anno costa una grande quantità di denaro in cure odontoiatriche, che spesso si rivelano comunque tardive e, specie se eseguite da studi medici non specializzati, poco efficaci nel preservare i denti naturali dei pazienti.

Eppure, la ricerca medica è andata indubbiamente avanti, e anche se non vi è ancora una cura definitiva della parodontite, sono disponibili trattamenti avanzati che possono fermarla e, di conseguenza, preservare la perdita dei denti.

Leggi questa pagina per scoprire cos’è la parodontite e a che punto è la ricerca medica per curarla.

Che cos’è la parodontite, e da cosa è causata?

La parodontite, chiamata anche malattia parodontale o piorrea, è una patologia cronica ed irreversibile dei tessuti di supporto dei denti (parodonto), cioè delle gengive, dell’osso alveolare, dal legamento parodontale e dal cemento radicolare.

È causata da specifici batteri anaerobi chiamati parodontopatogeni, normalmente presenti nel nostro cavo orale che, in determinate condizioni, profileferano eccessivamente e causano dapprima un’irritazione gengivale, che poi (se non curata prontamente) si trasforma in una distruzione dei tessuti del parodonto.

Sono noti alla Medicina oltre 700 ceppi batterici parodontopatogeni, tra cui il Porphyromonas gingivalis, la Prevotella intermedia Fusobacterium nucleatum, l’Actinobacillus, l’Aggregatibacter actinomycetemcomitans, il Neisseria e il Veillonella.

La Medicina odierna ha recentemente appurato il sospetto, maturato da tempo, che la parodontite sia una patologia essenzialmente genetica, quindi su base ereditaria.

Ovviamente, non si eredita la patologia in sé, ma la predisposizione del sistema immunitario del cavo orale ad essere particolarmente suscettibile ai batteri piogeni che danno inizio alla piorrea.

La ricerca moderna ha anche appurato che esiste una correlazione non indifferente tra patologia parodontale e altre patologie come il diabete, le patologie cardiovascolari e le patologie neurodegenerative.

La parodontite colpisce circa il 40% di tutta la popolazione dei Paesi industrializzati, e circa il 60% della popolazione complessiva nella sola Italia.

I costi che la malattia riversa sul Sistema Sanitario Nazionale e anche su quello privato sono ingenti: circa 2,5 miliardi di Euro ogni anno.

Attualmente la parodontite è stimata essere la sesta patologia più diffusa in tutto il mondo e, assieme alla carie dentale, è sicuramente tra le prime cause assolute dell’edentulia, cioè la perdita dei denti naturali.

Come si manifesta la parodontite?

La parodontite si manifesta come una recessione lenta ma costante del tessuto gengivale che, nel tempo, perde l’attacco naturale con i denti, regredendo sempre di più e formando delle autentiche tasche (chiamate tasche parodontali) dove si annidano i batteri nocivi, perpetuando l’infezione e ‘scavando’ sempre più in profondità nel parodonto, sino all’osso alveolare.

Una volta raggiunto l’osso, questi batteri trovano le condizioni ottimali per poter proliferare, causando dunque un cedimento della struttura d’aggancio della radice dentale, con il risultato ultimo della perdita del dente.

i batteri parodontopatogeni sono l'agente eziologico della piorrea

In associazione a questo sintomo principale, cioè la regressione delle gengive e dell’osso alveolare, alla parodontite sono clinicamente accorpati altri sintomi specifici, quali:

• Alitosi;
• Sanguinamento gengivale;
• Dolore alla pressione delle gengive;
• Ascessi gengivali;
• Mobilità dentale;
• Gengive gonfie e di colore rosso vivo;
• Recessioni gengivali

La parodontite è una patologia cronica, che inizia in maniera subdola: i primi sintomi spesso non sono immediatamente rilevati dal paziente che, se non adeguatamente istruito ed educato nei periodici controlli odontoiatrici, non si accorge inizialmente dell’inizio della patologia.

Il risultato è che la malattia parodontale ha ‘carta bianca’ per agire indisturbata e, spesso con la complicità di fattori ambientali e comportamentali correlati, distrugge poco a poco le strutture di supporto dei denti, arrivando a minarne la stabilità radicolare.

Circa il 10% delle condizioni patologiche relative alla parodontite sono, statisticamente, di grave entità, con pazienti che si presentano dal Medico Odontoiatra con una situazione dentale ormai irrimediabilmente compromessa, e addirittura la perdita degli elementi dentali già avvenuta.

La correlazione tra ereditarietà e parodontite

Dopo anni di intense ricerche e studi clinici, la Medicina ha finalmente appurato che la parodontite è essenzialmente una patologia ereditaria, quindi genetica.

Questa correlazione, supposta dai Medici Odontoiatri per anni, permette di rilevare la predisposizione del paziente per la patologia parodontale, con rapidi test genetici facilmente eseguibili in studio odontoiatrico.

Tali test si basano sull’analisi di un campione genetico (ad esempio, un po’ di saliva) dove vengono ricercate particolari molecole chiamate interleuchine.

Queste molecole sono alterate nei pazienti predisposti alla parodontite, e questo esame dunque è di grande aiuto per il dentista, che può dunque avere una base documentata su cui iniziare un’adeguato percorso terapeutico.

Tuttavia, va chiarito che la predisposizione genetica non è, di per sé, l’inizio della malattia.

Difatti, per iniziare la sua opera di demolizione dei tessuti parodontali, la piorrea ha comunque bisogno di un ambiente a lei favorevole, quindi con una carica batterica molto elevata del cavo orale.

Ciò è spesso accompagnato da una serie di fattori ambientali e comportamentali, o anche di comorbilità, come ad esempio il tabagismo, la scarsa igiene orale, un deciso abbassamento delle difese immunitarie, il diabete mellito oppure una cura chemioterapica o anche una radioterapia.

È opinione comune, basata sull’osservazione clinica diretta, che in un ambiente orale sano, in cui la carica batterica nociva è sempre tenuta sotto controllo da igiene professionale in studio ed adeguata igiene domestica, la parodontite non possa comunque propagarsi.

Dunque la predisposizione alla piorrea è di certo un importante fattore genetico, ma di per sé non è sufficiente a stabilire una certa correlazione con l’inizio della patologia parodontale.

A quale età colpisce la parodontite?

La parodontite è una patologia che può colpire a qualsiasi età, ma che si focalizza maggiormente sulla popolazione adulta, con una decisa incidenza nei pazienti over 50.

Tuttavia, in tempi recenti, la ricerca ha dimostrato che anche i pazienti ancora giovani, nella fascia compresa tra i 35 ed i 45 anni, sono particolarmente colpiti dalla piorrea, che tende a stabilizzarsi, nei suoi sintomi evidenti, verso i 38 anni.

I casi di parodontite giovanile, quindi in pazienti under 30, benché presenti sono abbastanza rari, mentre invece nei pazienti ultra 60enni, specie se affetti da altre patologie sistemiche, l’incidenza della piorrea è notevole: l’ISTAT prevede che, se non vi saranno sostanziali modifiche demografiche, nel 2050 la parodontite avrà colpito almeno il 37-40% di tutta la popolazione dei sessantenni.

Non va dimenticato che i numeri complessivi, che tengono dunque conto del totale della popolazione, sono comunque poco incoraggianti: il 60% di tutti gli italiani sembra essere affetto almeno da uno stato iniziale di parodontite.

Queste percentuali così alte sono in parte giustificabili con la predisposizione genetica, ed in parte però relative all’invecchiamento massiccio della popolazione.

L’Italia, com’è noto da anni, è uno dei Paesi occidentali con la più alta aspettativa di vita e, al contempo, con un rapporto nascite-decessi sostanzialmente negativo da quasi trent’anni.

La correlazione aumento dell’età media ed insorgenza della parodontite non è un dato ormai oggetto di dibattito medico: vi è una precisa causa alla base dell’insorgenza della malattia parodontale rispetto all’innalzamento dell’età, ed è legata al calo delle difese immunitarie e della capacità di rinnovo dei tessuti del corpo.

Un Paese dunque con oltre il 70% della popolazione over 45, come l’Italia, senza serie prospettive d’incremento demografico nel medio-lungo termine, è particolarmente affetto dalla piorrea.

Quali sono le moderne terapie per il trattamento della parodontite?

Al momento, nonostante gli sforzi della ricerca medica e della sperimentazione odontoiatrica, la parodontite rimane una patologia cronica e non curabile, dove per ‘curabile’ s’intende la definizione medica di ‘cura’, cioè la remissione totale di ogni sintomo.

Tuttavia, la moderna Odontoiatria è capace di bloccare l’avanzamento della piorrea, stabilizzandola e, sostanzialmente, interrompendo la regressione gengivale e la distruzione dei tessuti del parodonto.

L’obiettivo ultimo dei trattamenti èè dunque quello di salvaguardare il parodonto rimanente e, in ultima istanza, la protezione degli elementi dentali, che altrimenti andrebbero perduti.

Negli ultimi vent’anni la ricerca medica odontoiatrica non ha subito sostanziali variazioni nell’approccio terapeutico della parodontite, eccezion fatta per i nuovi test genetici che, però, non hanno carattere di terapia ma solo di valenza diagnostica.

Attualmente dunque, le terapie per la parodontite mirano essenzialmente a ridurre la carica batterica dei microbi anaerobi scatenanti la regressione gengivale.

Tale riduzione di carica deve avere condizione di continuità nel tempo: datosi che non è possibile ridurre a zero la carica batterica orale (anche dopo un'igiene impeccabile, la placca si riforma dopo pochi minuti), è comunque possibile mantenerne un controllo stabile ed accettabile, entro certi limiti.

Per attuare questo scopo primario, si ricorre a svariate tecniche e terapie, come:

• L’igiene periodica professionale, eseguita con strumentazione manuale ed ablatore ultrasonico;
• Le levigature radicolari, in cui vengono pulite sia le tasche parodontali che le radici dentali;
• La terapia GBT (Guided Biofilm Therapy), che prevede la neutralizzazione dei batteri nocivi per mezzo di particolari polveri spruzzate con un insufflatore d’aria (air-flow);
• La laserterapia, utilizzando un laser odontoiatrico per la pulizia profonda delle tasche dentali, che stimola anche (entro certi limiti) la rigenerazione gengivale;
• La Chirurgia odontoiatrica, eseguita solo per i casi gravi, in cui è necessario procedere alla pulizia radicolare molto profonda
• L’insostituibile igiene quotidiana casalinga, effettuata secondo le indicazioni del dentista oppure dell’igienista dentale

Tutte queste terapie, ben programmate e incluse in un pacchetto di manutenzione periodica, sono in grado di arrestare l’azione distruttiva della parodontite, preservando i tessuti ancora sani, bloccando la retrazione gengivale e, in sostanza, salvaguardando i denti naturali.

Dal 1955, uno studio dentistico specializzato proprio nella Parodontologia

Lo Studio Dentistico Bittante è uno studio odontoiatrico d'eccellenza, specializzato proprio nella cura della malattia parodontale.

Da oltre sessant’anni, lo studio studia e tratta la piorrea con tecniche innovative e sempre più avanzate, come il biotest della carica microbica, il test genetico di predisposizione alla parodontite e il laser odontoiatrico.

Un intero team composto da Medici Odontoiatri, igienisti dentali e assistenti alla poltrona perfezionati in Parodontologia è sempre a disposizione per diagnosticare e curare i casi di piorrea anche gravi, che altri studi odontoiatrici hanno già dato per impossibili da trattare e preservare la dentizione naturale.

Salvare i tuoi denti dalla parodontite è il fine ultimo di tutto il lavoro di ricerca e terapia dello Studio Dentistico Bittante.

Un lavoro sempre aggiornato con le tecnologie più avanzate, fin dal 1955.

Il dentista in pieno centro a milano, fin dal 1955

lo Studio Dentistico Bittante si trova a Milano, in Corso Europa 10.

la sede è storica, ed è utilizzata da oltre sessant'anni.

lo Studio Dentistico Bittante non è un franchising e non è una catena low-cost: è uno studio unico, gestito da tre generazioni di professionisti dell'Odontoiatria e dell'igiene orale, e questo è un motivo di vanto per tutti i collaboratori e gli altri professionisti presenti giornalmente nelle sale di trattamento.

lo Studio Dentistico Bittante è nel cuore di Milano, ed è facilmente raggiungibile con le Linee Metropolitane:

• MM1 (Linea Rossa) Fermata San Babila o Duomo;
• MM3 (Linea Gialla) Fermata Duomo;
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