Il nostro team specialistico per la parodontite

In Italia, ogni anno, centinaia di migliaia di persone scoprono, spesso con grande ritardo, di essere affette da una particolare patologia ereditaria che porta, se non curata, alla perdita dei denti naturali.

I numeri di questa vera e propria epidemia sono impressionanti: secondo il Ministero della Salute, circa il 60% della popolazione, con il picco compreso nella fascia adulta over 50, è affetto dalla parodontite, chiamata anche comunemente piorrea.

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Sebbene la parodontite generi costi enormi per il Sistema Sanitario Nazionale, nell’ordine dei 2,5 miliardi ogni anno, la patologia è ancora sotto-diagnosticata e, spesso, ignorata e trascurata dai pazienti, almeno fino a che non inizia a portare alla perdita dei denti.

Eppure, la moderna Odontoiatria può fare molto per conservare i denti naturali, risparmiando dunque la paziente affetto dalla piorrea i costi, sia economici che psicologici, dell’edentulia (la perdita dei denti naturali).

Leggi questa pagina per scoprire come lo Studio Dentistico Bittante sia attrezzato da anni per combattere la parodontite, con un team d’eccellenza costruito proprio per dare un supporto di alto livello ai pazienti affetti da piorrea.

Cos’è la parodontite, e da cosa è causata?

La parodontite, meglio conosciuta, nel mondo non medico, come piorrea, è una malattia del parodonto, cioè dei tessuti di supporto dei denti.

Tali tessuti sono le gengive, ovverosia la morbida protezione delle radici dentali, e l’osso alveolare, cioè la parte di osso dove le radici si ancorano a mascella o mandibola, il legamento parodontale che salda la radice del dente all’osso e il cemento radicolare sulla quale il legamento parodontale si ancora alla radice.

i batteri parodontopatogeni sono l'agente eziologico della piorrea

La parodontite si manifesta come una lenta ma cronica ed inesorabile retrazione dell’osso che sostiene i denti, che forma delle vere e proprie tasche (le tasche parodontali), che scoprono le radici dei denti e sono presto colonizzate dalla placca batterica.

Questo riempimento di microbi delle tasche parodontali causa un’auto-sostentamento della malattia parodontale: le gengive si retraggono sempre di più spinte dalla presenza dei batteri nelle tasche, che a loro volta diventano sempre più profonde, distruggendo sempre di più il parodonto.

La parodontite parte all’inizio come un’infiammazione gengivale reversibile (gengivite), per poi cronicizzarsi in parodontite manifesta, non più reversibile.

Lo stato finale della parodontite è l’edentulia, cioè la perdita dei denti che, senza più il supporto dell’osso alveolare, dapprima si muovono e dondolano, per poi cadere.

Il fattore eziologico della parodontite sono alcuni ceppi di batteri anaerobi chiamati parodontopatogeni, che popolano comunemente il nostro cavo orale.

Sono noti alla Medicina oltre 700 ceppi batterici parodontopatogeni, tra cui il Porphyromonas gingivalis, la Prevotella intermedia Fusobacterium nucleatum, l’Actinobacillus, l’Aggregatibacter actinomycetemcomitans, il Neisseria e il Veillonella.

In situazioni di normalità, la presenza di questi batteri è ben contenuta dal nostro sistema immunitario, e il loro numero rimane dunque entro limiti non patologici.

In determinati casi, la cui moderna Medicina ha scoperto direttamente collegati ad una predisposizione genetica, il numero di questi batteri nocivi si alza ben oltre le capacità contenitive del sistema immunitario, dando origine alla patologia.

La correlazione tra predisposizione genetica ed inizio della patologia parodontale è ormai fatto noto alla scienza da molti anni, tanto che si sono potuti sviluppare efficaci test genetici per stabilire se un dato paziente sia o meno predisposto alla piorrea.

Come inizia la parodontite?

La parodontite è una malattia orale decisamente subdola, poiché ha un inizio con sintomi spesso trascurati e un decorso lento ma inesorabile, abbastanza rallentato da non permettere al paziente di accorgersi dei danni che la retrazione gengivale sta compiendo.

L’inizio della parodontite è un’infiammazione diffusa delle gengive, che si gonfiano e diventano rosse e sanguinanti, nota come gengivite.

La gengivite è il solo stadio della parodontite reversibile, che può essere arrestato ed invertito completamente, con la giusta cura odontoiatrica, senza danneggiamenti permanenti del parodonto.

Se la gengivite non viene curata per tempo, le gengive cominciano a ritirarsi, e la condizione del paziente sfocia in parodontite manifesta.

La retrazione gengivale, sempre assumendo che il paziente non intervenga per tempo per bloccarne l’avanzamento, lentamente prosegue sempre di più, scoprendo sempre più la radice dei denti, e di conseguenza facendo diventare le tasche parodontali sempre più profonde.

Le tasche si riempiono facilmente di detriti di cibo (per la nota difficoltà a pulirle completamente con la comune igiene domestica), nonché vengono presto colonizzate da altri batteri parodontopatogeni, che irritano sempre già le gengive, facendole ancor di più ritirare e auto-sostenendo così la malattia.

L’avanzamento della parodontite è molto lento, ma costante ed inesorabile: le tasche diventano sempre più profonde, fino ad arrivare all’osso alveolare, all’apice della radice, scavando nel cemento (il tessuto che ancora la radice all’osso), causando la perdita del dente stesso.

Il risultato finale della malattia è dunque la perdita dei denti, che dapprima cominciano a dondolare, per poi cadere.

Quanto tempo ci mette la parodontite per far cadere i denti?

Non c’è un tempo definito, né minimo e né massimo, per arrivare alla perdita del dente in seguito alla parodontite.

La malattia parodontale ha un’azione generalmente molto lenta, e molto dipende anche da quando iniziano i problemi.

In caso di predisposizione genetica, a volte i primi sintomi possono cominciare già da ragazzi, sebbene sia statisticamente più probabile che le prime avvisaglie, con sporadiche gengiviti, capitino nella fascia d’età tra i 35 ed i 44 anni, con una stabilizzazione verso i 38 anni.

La patologia parodontale ha una velocità d’azione variabile, anche in base alla salute generale del paziente e la sua igiene orale casalinga, nonché in correlazione ad eventuali altre patologie debilitanti (come ad esempio il diabete mellito).

Solitamente, tra i primi sintomi della retrazione gengivale e la perdita dei denti passano molti anni, con un peggioramento progressivo della piorrea, che sfocia per l’appunto nell’espulsione degli elementi dentali.

Tutto ciò, ben intenso, nel caso che il paziente non provveda ai regolari controlli periodici dal dentista e non inizi alcuna terapia atta a bloccare la progressione della parodontite.

Come si diagnostica la parodontite?

La parodontite si diagnostica con una visita specialistica odontoiatrica.

La diagnosi è prevalentemente clinica: il dentista, o l’igienista orale, valutano lo stato delle gengive, la loro regressione e la loro eventuale infiammazione.

Durante la visita vengono misurate anche le profondità delle tasche parodontali, mediante un’apposita sonda millimetrata: tutte le tasche con profondità superiore ai 3,5 mm, considerati fisiologici, sono un segno clinico evidente della malattia parodontale.

La diagnosi è poi completata con due test di laboratorio: il primo è un test specifico che serve a stabilire se il paziente ha una predisposizione genetica per la parodontite, il secondo è un biotest microbiologico, indispensabile al dentista per capire la quantità di batteri parodontopatogeni presenti nel cavo orale del paziente.

Infine, a complemento di visita clinica e test genetici e microbici, il dentista può decidere di valutare lo stato complessivo delle arcate dentali del paziente, decidendo di eseguire un esame radiografico come l’ortopantomografia.

Tale valutazione ai raggi X può essere necessaria per stabilire la presenza o meno di consunzione dell’osso alveolare, e la sua eventuale estensione.

Come funziona il test genetico per la parodontite?

La parodontite, come detto poco in alto, è una patologia per larga misura dipesa da una predisposizione genetica, e come tale dunque ereditata per via familiare.

Ovviamente, non si eredita la parodontite in sé, ma la sua predisposizione, cioè la sensibilità delle gengive all’attacco dei batteri parodontopatogeni.

Questa sensibilità può essere misurata con un semplice ed indolore test genetico, effettuabile direttamente in ambulatorio odontoiatrico.

Il test, prelevata un poco di saliva dal paziente e cellule epiteliali, misura il livello delle interleuchine, cioè delle speciali molecole prodotte dai leucociti (i globuli bianchi) in caso di attacco batterico.

Un’anomalia delle interleuchine, o meglio dei loro valori considerati normali, stabilisce la positività al test genetico per il paziente.

Deve comunque essere messo ben in chiaro che il test genetico per la parodontite non definisce con certezza la diagnosi della malattia, ma solo l’eventuale predisposizione del paziente.

Alcuni pazienti infatti possono essere predisposti alla piorrea ma non aver sviluppato alcun sintomo, quindi il test genetico ha solo un valore, benché importante, di traccia, ma non di certezza di diagnosi.

Quali sono le cure attuali disponibili per la parodontite?

Attualmente, ad eccezione del primo stadio reversibile (la gengivite), la parodontite è una patologia non pienamente curabile.

Il danneggiamento e distruzione del tessuto parodontale dovuti alla retrazione delle gengive è costante ed irreversibile, e la predisposizione genetica all’attacco dei batteri parodontopatogeni non è curabile dalla moderna Medicina.

Tuttavia, benché non reversibile, la parodontite può essere fermata nella sua azione distruttiva.

Fermando il suo progredire, se la terapia viene somministrata per tempo, è possibile non solo arrestare la retrazione gengivale, ma anche salvaguardare i tessuti rimanenti, specie quelli vicini all’osso alveolare.

Salvaguardare i tessuti del parodonto equivale a salvare tutti i denti naturali da un’inevitabile caduta, e proprio a questo mira la terapia moderna per la piorrea.

Premesso ciò, è ovvio supporre che, se la malattia parodontale è data da un’iper-proliferazione della placca batterica parodontopatogena, la terapia deve per forza di cose abbassare tale carica, eliminando il più alto numero possibile di batteri dalle tasche parodontali.

Per ottenere ciò, sono disponibili diversi trattamenti professionali, sia chirurgici che non, come:

• La detartrasi, eseguita con l’ablatore ultrasonico e gli strumenti manuali, per eliminare le placche dure di batteri calcificate (il tartaro);
  
• La levigatura radicolare, utile per pulire i denti in profondità ben sotto l’attaccatura delle gengive con la corona dentale;
  
• La decontaminazione con il laser odontoiatrico, in grado di bruciare i batteri nocivi e pulire le tasche parodontali in profondità;
  
• La terapia GBT (Guided Biofilm Therapy), che si basa sull’uso di particolari polveri che disgregano il biofilm batterico, erogate tramite air-flow;
  
• Per i casi gravi, la chirurgia a cielo aperto, dove le gengive vengono incise e sollevate, per arrivare a pulirle fino all’apice radicolare;
  
• Sempre peri casi gravi, la ricostruzione gengivale, eseguita prendendo, come zona donatrice, del tessuto dal palato

Tutti questi trattamenti, la cui scelta e modalità di erogazione è decisa dal Medico Odontoiatra, devono comunque essere obbligatoriamente accompagnati dall’impeccabile igiene orale quotidiana, che il paziente è tenuto ad effettuare a domicilio.

La terapia per la parodontite può curare per sempre la malattia?

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Come detto poco in alto, la parodontite al momento non è pienamente curabile.

Questo perché la Medicina non ha ancora sviluppato una cura genetica per la predisposizione alla piorrea, e dunque tutti i trattamenti, benché avanzati e efficaci per impedire la perdita dei denti, devono essere regolarmente ripetuti nel tempo.

Se i trattamenti periodici vengono interrotti, e se il paziente non esegue le indicazioni per la corretta igiene domestica, c’è la possibilità che la parodontite ricominci la sua opera di demolizione, proseguendo la distruzione delle gengive e dell’osso alveolare.

Ciò però non deve spaventare eccessivamente il paziente: solitamente, dopo la prima serie di trattamenti intensivi, in caso di successo della terapia sono sufficienti delle regolari sedute di mantenimento, effettuate su base trimestrale o semestrale, del tutto sopportabili e agevoli.

Un team di professionisti per la parodontite, proprio dietro al duomo di Milano

Lo Studio Dentistico Bittante è un’eccellenza italiana nella cura della parodontite, sin dal 1955.

Nello studio opera giornalmente un’equipe di specialisti della Parodontologia, formata da Medici Odontoiatri, igienisti dentali e tecnici di poltrona, tutti formati nelle più moderne terapie per contrastare la piorrea.

La sfida più grande del team è quella di salvare i denti naturali dei pazienti che altri studi avevano già dato per spacciati.

Una sfida vinta nella maggior parte dei casi, con decine di pazienti serviti ogni giorno, sin dal 1955.

Il dentista in pieno centro a milano, fin dal 1955

lo Studio Dentistico Bittante si trova a Milano, in Corso Europa 10.

la sede è storica, ed è utilizzata da oltre sessant'anni.

lo Studio Dentistico Bittante non è un franchising e non è una catena low-cost: è uno studio unico, gestito da tre generazioni di professionisti dell'Odontoiatria e dell'igiene orale, e questo è un motivo di vanto per tutti i collaboratori e gli altri professionisti presenti giornalmente nelle sale di trattamento.

lo Studio Dentistico Bittante è nel cuore di Milano, ed è facilmente raggiungibile con le Linee Metropolitane:

• MM1 (Linea Rossa) Fermata San Babila o Duomo;
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